Записаться на прием
Записаться на прием

Лапароскопическая аппендэктомия

Лапароскопическая аппендэктомия — современный способ удаления воспаленного червеобразного отростка. Сегодня она относится к числу наиболее востребованных операций не только в России, но и во всем мире. Популярность данного метода объясняется особенностями данной патологии:
  • 1
    Распространенность
    Аппендицит является наиболее распространенным острым хирургическим заболеванием брюшной полости в мире. Доля данной патологии составляет 89,1%.
  • 2
    Недостаточная изученность
    Точные причины развития патологии до сих пор неизвестны. Чаще всего аппендицит диагностируют у мужчин и женщин в возрасте от 20 до 40 лет, при этом риск заболевания имеется на протяжении всей жизни.
  • 3
    Опасность
    Заболевание быстро прогрессирует и вызывает осложнения, которые представляют угрозу для жизни (например, разрыв органа и попадание гноя в брюшную полость). При обнаружении патологии в острой форме человеку требуется срочная медицинская помощь.
Лапароскопия является альтернативой классической операции по удалению аппендицита. Впервые данный метод был использован более 30 лет назад, но пользуется популярностью и сегодня из-за ряда существенных преимуществ.

Выполнить удаление аппендицита с помощью лапароскопии вы можете в клинике «Чудо Доктор» в Москве. Наши сотрудники осуществят необходимые предварительные исследования, а провести восстановительный период после операции вы сможете в нашем стационаре.

— Преимущества лапароскопического метода

Главное достоинство данной операции заключается в ее малоинвазивности. В сравнении с классической аппендэктомией, лапароскопический метод обладает следующими преимуществами:
  • 1
    Низкая травматичность внутренних органов
    Благодаря этому удается снизить риск осложнений и сократить восстановительный период. В большинстве случаев после окончания операции пациенты проводят в стационаре не более 7 дней.
  • 2
    Минимальный размер разрезов
    Благодаря этому уменьшается кровопотеря. Лапароскопическая аппендэктомия относится к числу операций, которые могут проводиться как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Кроме того, после применения данного метода на коже остаются небольшие шрамы, которые легко скрыть.
  • 3
    Возможность проведения при наличии сопутствующих заболеваний
    К их числу относится сахарный диабет, а также ожирение 2−3 степеней.
  • 4
    Дополнительные возможности
    Лапароскопия аппендицита может использоваться в качестве метода диагностики. С ее помощью врач может визуально оценить состояние органов таза и брюшной полости. По точности такой метод сопоставим с компьютерной томографией, ультразвуковой и рентгеновской диагностикой, а в некоторых случаях превосходит их. Кроме того, с помощью лапароскопа можно проводить забор образцов (биопсию). Благодаря этому врач может получить более полную картину о заболевании и его развитии.
При введении лапароскопа наряду с аппендэктомией могут проводиться дополнительные хирургические манипуляции. Это наиболее актуально при оперировании женщин. В этом случае в ходе лапароскопии также рассекают спайки в малом тазу, а также выполняют некоторые другие манипуляции. Такой подход в медицине называется симультанными операциями.
Еще одна важная особенность лапароскопии при удалении аппендикса — возможность конверсии, то есть перехода к открытому оперативном вмешательству. Обычно это необходимо в случае аномального расположения органов брюшной полости и при обширном воспалительном процессе (перитоните). В этом случае полостная операция является предпочтительным методом терапии.

— Наши врачи

— Показания

Лапароскопическая операция по удалению аппендицита зачастую является предпочтительным вариантом лечения, так как ведет к меньшему травмированию мягких тканей. Показаниями к ее проведению являются:
  • Мукоцеле (кистообразное расширение червеобразного отростка)
  • Аппендицит
  • Доброкачественные опухолевые процессы, кисты
  • Карциноидные опухоли
ВАЖНО!
Форма аппендицита и наличие некоторых осложнений не препятствуют проведение лапароскопии.
Малоинвазивный метод является предпочтительным в следующих случаях:
  • 1
    Если при проведении диагностической лапароскопии не удается полностью исключить острый воспалительный процесс в аппендиксе. Данный метод используется при отсутствии противопоказаний. В противном случае проводится операция с открытым доступом.
  • 2
    Если при проведении диагностики у молодых женщин, которые не исключают возможности забеременеть и родить ребенка в будущем, не удается дифференцировать острый аппендицит и гинекологическую патологию. В этих случаях операция с открытым доступом может спровоцировать спаечный процесс и привести к вторичному бесплодию.
  • 3
    Если пациент страдает заболеванием, которое может вызвать гнойные осложнения. К их числу относятся сахарный диабет и ожирение.
  • 4
    Лапароскопия аппендицита также рекомендуется детям. Данный метод не приводит к началу спаечного процесса.
  • 5
    Лапароскопию часто применяют по желанию пациента. В этом случае после терапии удается избежать появления косметических дефектов.
ВАЖНО!
Решение о назначении лапароскопической операции всегда принимает врач с учетом особенностей организма, анамнеза и состояния пациента.

— Подготовка

Перед подготовкой важно получить результаты:
  • Анализов крови, в том числе на ВИЧ, гепатит В, С и сифилис
  • Коагулограммы
  • Анализов мочи
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ЭКГ
Женщинам дополнительно назначают гинекологический осмотр. Это позволяет врачу выявить воспалительные процессы репродуктивных органов. Перед операцией также необходимо проконсультироваться с анестезиологом для выбора оптимального метода обезболивания.
При осложненных формах аппендицита операция в клинике «Чудо Доктор» может проводиться в срочном режиме. Все необходимые исследования выполняются нашими специалистами.
ВАЖНО!
Если по результатам исследований у врача остаются сомнения в диагнозе и целесообразности операции, ее проведение следует отсрочить. Пациенту при этом будет предложено наблюдение и диагностическая лапароскопия.

— Как проходит операция

Для ее проведения используются:
  • 1
    Лапароскоп
    Он представляет собой жесткий медицинский эндоскоп. С его помощью врач может видеть изображение внутренних органов в реальном времени и контролировать манипуляции. Лапароскоп снабжается видеокамерой и устройством для освещения.
  • 2
    Инсуффлятор
    С его помощью в оперируемую область нагнетается углекислый газ.
  • 3
    Электрическое оборудование и лазер
    С его помощью врач выполняет рассечение тканей и коагуляцию сосудов.
  • 4
    Хирургические инструменты
    Для совершения различных манипуляций
  • 5
    Ирригатор-аспиратор
    С его помощью из брюшной полости удаляют кровь, гной.
Оптимальным вариантом для проведения операции является общий наркоз с искусственной вентиляцией легких. В этом случае у врача есть возможность ввести миорелаксанты. Они позволяют расслабить мышцы и облегчить введение углекислого газа.
ВАЖНО!
При наличии противопоказаний к общему наркозу операция выполняется с применением эпидуральной и внутривенной анестезии.

— Лапароскопическое удаление аппендицита выполняется следующим образом:

1
Пациента укладывают на операционный стол, который затем наклоняется влево. Благодаря этому обеспечивается легкий доступ к правой подвздошной области, так как сальник и кишечные петли смещаются в сторону.
2
Кожный покров обрабатывается антисептиком, после чего делается первый прокол в области пупка. Через него в брюшную полость нагнетается углекислый газ. После этого в первый разрез вводится троакар для лапароскопа.
3
На следующем этапе делается второй разрез. Он располагается в левой подвздошной области или по средней линии ниже пупка. В разрез вводят второй троакар. Через него вводится лапароскоп, с помощью которого врач может оценить состояние аппендикса и расположенных рядом органов.
4
Если препятствий для проведения лапароскопической операции нет, делается третий разрез. Он располагается рядом с первым проколом или под правой реберной дугой.
ВАЖНО!
В некоторых случаях, например при аномальном расположении аппендикса или при воспалении брюшины, делается дополнительный, четвертый, прокол для троакара. Его расположение определяется индивидуально для каждого пациента.
После установки всех троакаров врач проводит осмотр внутренних органов. Если аппендицит подтверждается, то начинается непосредственно операция:
1
Врач захватывает аппендикс и поднимает его к стенке живота.
2
Брыжейку пересекают с помощью коагулятора, после чего накладывают аппаратный шов, лигатуру или клипсу.
3
Воспаленный отросток извлекают через троакар. При этом врач не допускает контакта аппендикса с другими органами и брюшиной.
4
Культю обрабатывают, погружают в слепую кишку и фиксируют с помощью клипс или швов.
5
Проводится контрольный осмотр брюшной полости. После этого врач проводит перевязку или коагуляцию сосудов. При необходимости также выполняется дренирование.
6
Кожные разрезы зашивают. После этого операция считается завершенной.
ВАЖНО!
После выведения из организма аппендикс помещается в специальный контейнер, а затем отправляется на патогистологическое исследование.

— Сколько длится лапароскопия

Длительность операции зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от течения воспалительных процессов. Если аппендицит протекает в неосложненной форме, вмешательство занимает около получаса. В более сложных случаях возможно изменение порядка действий. Временные затраты при этом увеличиваются.

— Восстановление после операции

Реабилитация после лапароскопической операции занимает значительно меньше времени, чем после вмешательства с открытым доступом. Точное время пребывания в стационаре зависит от состояния пациента. Выписка возможна уже спустя несколько дней после операции. В подавляющем большинстве случаев срок пребывания в стационаре не превышает 1 недели.

После операции для пациента действует особый режим. В первые сутки возможны болевые ощущения в области разрезов, а также повышение температуры тела. В этом случае назначают обезболивающие по рекомендации врача. Также может проводиться антибактериальная терапия. Она позволяет уменьшить риск развития инфекционных осложнений.

В первый день разрешается двигаться только по рекомендации врача. Тем не менее, уже к концу первых суток после операции начинается постепенная активизация. На второй день пациенту разрешается вставать и ходить. В дальнейшем двигательный режим следует расширить.
Обязательной мерой в ходе реабилитации является коррекция питания. Так как после операции требуется время на восстановление работы кишечника, рацион должен быть максимально щадящим. В первые сутки пациенту разрешается употреблять исключительно жидкую еду и питье. В течение последующих дней рацион будет расширен.

Снятие швов происходит на 7−10 день после операции. Для этого пациенту необходимо повторно посетить нашу клинику. Если же после операции использовались саморассасывающиеся нити, швы исчезнут без постороннего вмешательства.

Полное восстановление организма после лапароскопии занимает не менее 2 месяцев. В этот период следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок. При этом вернуться к работе (при условии, что она не связана с подъемом тяжестей) можно уже через 1−2 недели.
В течение всего восстановительного периода пациенту следует соблюдать режим питания, назначенный врачом. После выписки из стационара и до окончания реабилитации из рациона следует исключить:
  • Молоко и кисломолочные продукты высокой жирности
  • Свежий хлеб и выпечку
  • Жирное мясо, птицу, рыбу
  • Грибы
  • Макаронные изделия
  • Консервы
  • Полуфабрикаты
  • Кондитерские изделия
  • Чай, кофе, газированные напитки
  • Фасфуд, соленья, копчёности

— Противопоказания

К ним относятся:
  • Различные тяжелые заболевания почек, печени, сердечно-сосудистой системы
  • Перитонит в запущенном состоянии, а также повышенная плотность гнойных масс внутри воспаленного аппендикса
  • Спаечные процессы
Существуют также относительные противопоказания для операции:
  • 1
    Беременность
    Операция не оказывает негативного влияния на плод и способствует быстрому выздоровлению матери. Тем не менее, многие хирурги не берутся выполнять лапароскопию при беременности ввиду ее сложности.
  • 2
    Нарушение свертываемости крови
    Даже малоинвазивная операция в этом случае может привести к массивному кровотечению. Тем не менее, лечение аппендицита необходимо, поэтому лапароскопия является наименее травмирующим вариантом. Избежать массивного кровотечения можно при назначении заместительной терапии.
К другим относительным противопоказаниям относятся пожилой возраст, ожирение различных степеней, аномальное расположение аппендикса, перитонит. Во всех случаях вопрос с проведением операции решается в индивидуальном порядке. Обязательно учитывается квалификация врача и наличие современного оборудования.

— Возможные осложнения

Их риск сравнительно мал при условии правильного проведения операции. К наиболее распространенным неблагоприятным последствиям можно отнести:

  • Кровотечения в брюшную полость
  • Перитонит и внутрибрюшные процессы
  • Гипотония
  • Возникновение вторично инфекции
  • Грыжи передней стенки живота
  • Острый тифлит
Большинство осложнений возникают в результате ошибок врача или использования некачественного оборудования. Обращение к хирургам клиники «Чудо Доктор» позволяет существенно снизить сопутствующие риски.

— Сколько стоит удаление аппендицита методом лапароскопии

На стоимость процедуры влияет объем предоперационной подготовки, индивидуальная клиническая картина (наличие осложнений и сопутствующих заболеваний), длительность пребывания в стационаре, а также необходимость в дополнительных медицинских услугах (таких как физиолечение).
Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненном аппендиците
54 500 ₽
Лапароскопическая аппендэктомия
61 800 ₽

— Почему стоит записаться в нашу клинику

  • Квалифицированные врачи
    Стаж некоторых сотрудников нашей клиники превышает 30 лет. В нашем штате состоят врачи как общего, так и узкого профиля. Благодаря этому вы в любой момент можете получить консультацию врача смежной специальности.
  • Оборудование экспертного класса
    Клиника «Чудо Доктор» оборудована медицинской техникой от ведущих мировых производителей, а также собственной лабораторией. Благодаря этому у нас вы можете пройти все виды диагностики и терапии.
  • Доступные цены
    Стоимость лапароскопии аппендицита в клинике «Чудо Доктор» — средняя по Москве. При этом мы предлагаем пациентам полный перечень услуг, а также возможность реабилитации в нашем круглосуточном стационаре.
  • Качественный сервис
    Клиника «Чудо Доктор» работает без выходных и праздничных дней. Вы всегда можете записаться на прием к специалистам общего и узкого профиля.
Чтобы записаться на прием в клинику «Чудо Доктор» в Москве и уточнить цены на наши услуги, позвоните по телефонам, указанным на сайте, или отправьте запрос на адрес электронной почты.
Записаться на прием Получить консультацию