ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

На базе ведущей клиники Москвы «Чудо Доктор»

Лапароскопия в гинекологии

Лапароскопическая миомэктомия

45000 ₽

Лапароскопическое иссечение (вапоризация) очагов эндометриоза при осложненной форме заболевания

30500 ₽

Лапароскопия — малоинвазивное хирургическое вмешательство, в ходе которого доступ к внутренним органам осуществляется через небольшие проколы. Это ключевая особенность данной методики, отличающая ее от классической полостной операции.
Лапароскоп оборудован компактной оптической системой, которая передает на монитор изображение операционного поля в высоком разрешении. Благодаря широким возможностям визуализации хирург может детально рассмотреть состояние органов малого таза и проконтролировать движение диагностического или лечебного инструмента. Лапароскопия в гинекологии проводится при подозрении на кисты яичников, непроходимость маточных труб, миомах небольшого размера, эндометриозе и других заболеваниях.

— Преимущества проведения лапароскопии

В отличие от открытой хирургической операции, при которой проводится разрез передней брюшной стенки, при лапароскопии достаточно сделать до 4 отверстий размером 0,8−1,5 см. Через них вводят оптический прибор лапароскоп и инструменты. Врач может осмотреть брюшную полость изнутри, поверхность матки, ее придатков. В ходе процедуры можно удалить спайки, кисты и другие патологические очаги.

Так как это малоинвазивное вмешательство, понятны его преимущества:

Широкий перечень показаний;
Лапароскопия может проводиться на ранних стадиях большинства гинекологических заболеваний.
Малые кровопотери;
При лапароскопии не повреждаются крупные сосуды, и не возникает необходимости в переливании крови.
Высокая информативность;
Оптическая система лапароскопа увеличивает изображение во много раз и позволяет выявлять малейшие патологии на ранней стадии.
Низкий риск;
Малотравматичное вмешательство и визуальный контроль хода операции сводят к минимуму вероятность осложнений.
Небольшая длительность;
В среднем операция длится 30–60 мин. Если диагностическая совмещается с лечебной, сроки могут увеличиваться.
Сохранение репродуктивной функции;
Операция не оставляет рубцов на матке и не приводит к образованию спаек.

Высокая эффективность, низкая травматичность и быстрая реабилитация стали основными причинами широкого распространения лапароскопии в гинекологии.

Error get alias

— Виды лапароскопии

В зависимости от целей проведения лапароскопия в гинекологии бывает:

1

Диагностическая;
Врач видит органы малого таза, понимает, в чем причина отклонений в здоровье женщины.
2

Лечебная;
Небольшие кисты, миоматозные узлы, эндометриоидные очаги можно удалить лапароскопически.
3

Нередко обе цели совмещаются;
В ходе обследования выявляют спайки, сдавливающие маточную трубу, и сразу же удаляются.

— Какое используется оборудование при проведении процедуры

Успех процедуры зависит от знаний и навыков врача и качества оборудования. Современная оптика имеет высокую разрешающую способность, позволяет оперирующему доктору выполнять тонкие манипуляции в условиях ограниченного пространства, обеспечивает качественное освещение, увеличение, головка лапароскопа поворачивается на 180°.

— Показания к проведению

Лапароскопическую операцию в гинекологии назначают в таких случаях:

Доброкачественные образования яичников:
Эндометриоидные кисты, функциональные, муцинозные, желтого тела.
Исследование проходимости маточной трубы:
Спаечный процесс после воспалительных заболеваний или ранее выполненных операций. Внематочные беременности в анамнезе, проблемы с зачатием. Перевязка труб с целью контрацепции.
Эндометриоз
При этой патологии элементы эндометрия находятся в разных органах – в яичниках, брюшной полости, маточных трубах. В процессе менструации в полости, образованной из клеток эндометрия, накапливается кровянистый экссудат. Это приводит к болям, дискомфорту. Удаление таких очагов проводят оперативным путем. Если позволяют размеры (до 8 см), лапароскопическим методом.
Миома матки
Одна из самых распространенных женских болезней. Очаги располагаются под слизистой оболочкой (субмукозные), в мышечном слое или на наружной поверхности органа (субсерозно). Нередко они бывают множественные. Миоматозные узлы приводят к болям, деформации матки. Лапароскопическим путем можно удалить узлы до 8–10 см, более крупные являются показанием к открытой операции.
Образование спаек в малом тазу
Лапароскопия показана при легкой или средней степени заболевания
Воспаление фаллопиевых труб
Операция проводится для откачивания жидкости или гноя из придатков
Аномалии развития женских органов.
Травмы и подозрение на внутреннее кровотечение.
Бесплодие неясного генеза
Внематочная беременность

— Противопоказания к проведению

Перед процедурой женщину обследуют. Ее осматривает гинеколог, проводят УЗИ органов малого таза, по показаниям КТ, МРТ, лабораторные анализы. Это нужно, чтобы сузить круг диагностического поиска и выявить противопоказания. Не назначают лапароскопическую операцию при таких состояниях:

Острые инфекционные процессы с температурной реакцией;
Нарушения свертывания крови;
Тяжелая патология сердца, печени, почек, декомпенсированный сахарный диабет;
Онкология;
Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
В течение полугода были роды или полостные операции;

При беременности лапароскопию проводят в крайних случаях. Не проводят процедуру в период месячных, лучше выбрать день в начале цикла по окончании выделений.

— Подготовка к процедуре

Органы малого таза находятся рядом с кишечником. Чем больше внутри ЖКТ газов, тем больше он занимает места. При этом ухудшаются условия для осмотра, затрудняется доступ к органам женской половой системы. Поэтому до процедуры диагностической лапароскопии в гинекологии врач рекомендует женщине:

1

За 2–3 дня придерживаться диеты, которая не будет провоцировать газообразование. Исключить свежую капусту, бобовые, черный хлеб, газированные напитки;
2

Накануне операции на ужин принять легкую пищу не позже 18.00. Если есть проблемы с опорожнением, сделать очищающую клизму;
3

Отменить препараты, вызывающие разжижение крови, за неделю до операции;

Перед проведением лапароскопии женщине необходимо сдать ряд анализов и пройти комплексное обследование:

ОАК и ОАМ;
биохимический анализ крови;
исследование на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
определение группы крови и резус-фактора;
коагулограмма;
влагалищный мазок на микрофлору;
ЭКГ;
флюорография;
УЗИ органов малого таза.

В зависимости от предварительного диагноза пациентке могут дополнительно назначить кольпоскопию и трансивагинальное УЗИ. Для выявления возможных противопоказаний требуется консультация терапевта. При наличии сопутствующих хронических заболеваний нужно получить разрешение на операцию у профильного специалиста.

Непосредственно перед лапароскопией с пациенткой беседует анестезиолог. Специалист определяет, какой тип наркоза можно использовать, и нет ли у женщины аллергии на его компоненты. Для снижения тревоги перед операцией допускается прием успокоительных препаратов. Женщинам с патологиями сосудов рекомендуется заранее надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичным бинтом для предупреждения варикоза.

— Ход процедуры

Метод обезболивания – местное или общее – выбирает врач в зависимости от тяжести состояния пациентки, сложности и длительности предстоящего вмешательства.

В области пупка делают надрез, вводят в полость лапароскоп.

Чтобы улучшить качество обзора, в брюшную полость вводят 3–4 л углекислого газа.

Для введения инструментов делают дополнительные отверстия.

Изображение передается на экран в увеличенном размере, что облегчает выполнение манипуляций врачом.

По окончании процедуры разрезы ушивают.

Накладывают асептические повязки.

— Методы проведения

В процессе диагностической лапароскопии в гинекологии хирург последовательно проверяет состояние матки, фаллопиевых труб и яичников. По результатам осмотра ставится окончательный диагноз, и определяется дальнейший ход операции. При наличии эндометриоидных очагов, инородных тканей, спаек врач может сразу удалить их или взять образцы клеток на анализ. В более сложных случаях хирург выполняет:

удаление кист,
пластику фаллопиевых труб,
гистерэктомию,
морцелляцию и извлечение небольших опухолей.

После этого хирург повторно осматривает внутренние органы, извлекает скопившуюся жидкость и проверяет состояние кровеносных сосудов перед зашиванием проколов.

Лапароскопия часто совмещается с другими гинекологическими операциями. Благодаря такому подходу удается в рамках одного хирургического вмешательства решить несколько проблем.

В гинекологии широко распространена диагностическая лапароскопия в комплексе с хромосальпингоскопией. Операция проводится для оценки проходимости маточных труб. В случае обнаружения препятствий их сразу устраняют.
В зависимости от причины непроходимости просвет маточной трубы восстанавливают методами:
- сальпингонеостомии;
- фимбриопластики;
- фимбриолизиса.
При наличии спаек, препятствующих зачатию, прибегают к процедуре адгезиолизиса.
В случае подтвержденной внематочной беременности на малом сроке проводят сальпинготомию (туботомию). Маточную трубу рассекают, чтобы удалить плодное яйцо, а затем зашивают.
Сальпингэктомия (тубэктомия) показана, если сохранение маточной трубы невозможно. Причиной может быть крупный размер плодного яйца, наличие гноя или жидкости, которые нельзя откачать.
Частичная резекция части маточной трубы проводится во время стерилизации, а также при внематочной беременности в некоторых случаях.

— Реабилитационный период

После процедуры нужно создать условия для скорейшего заживления ран:

1

Не употреблять продукты, стимулирующие выработку газов;
2

Избегать натуживания – следить, чтобы не было запоров. При проблемах со стулом пользоваться мягкими слабительными;
3

Не поднимать тяжести;

Для снижения риска тромбоэмболических осложнений сразу после лапароскопии пациенткам делают инъекции препаратов на основе гепарина или антиагрегантов, снижающих свертываемость крови. В дальнейшем в целях профилактики тромбоза в период восстановления женщинам рекомендуется носить на ногах компрессионные чулки или эластичные бинты.

Реабилитационная терапия включает также курс антибактериальных препаратов в сочетании с пробиотиками, восстанавливающими полезную микрофлору кишечника. Если лапароскопия проводилась вместе с хромосальпингоскопией в течение 1−2 дней после операции возможны незначительные выделения, обусловленные выводом из организма контрастного вещества.

Чтобы избежать осложнений, во время реабилитации следует сократить активные физические нагрузки на 3-недельный срок. После лапароскопии желательно отказаться от принятия ванн, посещения саун, бассейнов и купания в открытых водоемах на 2 недели. Кроме того, врач может порекомендовать пациентке половой покой. Срок устанавливается индивидуально в зависимости от сложности операции и состояния здоровья женщины.

— Какие получим результаты после проведения процедуры

Результат пациент получает на электронном носителе — видеозапись и фотоснимки, сделанные в ходе операции. Анализ полученных изображений помогает доктору выбрать правильную тактику лечения пациентки, что ведет к более быстрому выздоровлению.

— Возможные осложнения

При непрофессиональных действиях врача возможно повреждение внутренних органов. К опасным осложнениям относят кровотечения, газовую эмболию. Поэтому процедуру должны проводить сертифицированные и опытные специалисты.

В первые дни после операции женщина может чувствовать небольшие боли внизу живота, слабость, тошноту, повышение температуры тела. Если не соблюдать рекомендации врачей и поднимать тяжести в восстановительном периоде, есть риск образования грыж в местах проколов.

Чаще всего врачи сталкиваются со следующими осложнениями:

аллергическая реакция на анестетик;
рецидив основного заболевания;
прободение соседних органов;
кровотечение;
тромбоэмболия.

В группу риска входят пациентки с высоким ИМТ и сопутствующими заболеваниями. Кроме того, вероятность осложнений возрастает, если в анамнезе были операции на органах малого таза. В реабилитационном периоде возможно расхождение швов или инфицирование раны, замедляющее процесс заживления.

— Ответы на часто задаваемые вопросы

Есть ли недостатки у лапароскопии?

Как и любой метод, данная операция имеет свои плюсы и минусы. К недостаткам можно отнести:

искажение лапароскопом глубины проникновения инструмента;
ограниченное операционное поле, позволяющее работать только с небольшими патологиями;
длительную подготовку специалистов ― проводить операцию должен только опытный хирург, способный контролировать инструмент через экран.

Однако современное оборудование помогает специалисту и во многом нивелирует недостатки лапароскопии.

Как делаются проколы и зачем они нужны?

Доступ к внутренним органам открывается с помощью специального приспособления ― троакара. Он делает ровные небольшие проколы под размер вводимых инструментов. После лапароскопии на коже не остается больших шрамов. Проколы заживают легче и быстрее, а следы от них малозаметны.

Где располагаются зоны проколов?

Врач делает 3–4 отверстия размером не более 1,5 см в нижней части передней стенки живота.

— Как записаться на прием

Пройти лапароскопию в Москве можно в клинике «Чудо Доктор». На сайте нужно заполнить электронную форму и выбрать время для записи.

Здесь же можно посмотреть реальные отзывы клиентов и узнать цены на лапароскопию в гинекологии.

— Преимущества проведения процедуры в клинике «Чудо Доктор"

Записываясь на процедуру в клинике «Чудо Доктор», вы выбираете:

Высокий профессионализм врачей, большой опыт, передовые методики лечения.

Современное медицинское оборудование.

Индивидуально подобранный объем обследования и вмешательств — не больше и не меньше, чем этого требует ваше состояние.

Лояльные и прозрачные цены на обслуживание.

Минимальное время нахождения в отделении — хирургия одного дня.

Записаться на прием Получить консультацию