Записаться на прием
Записаться на прием

Удаление грыжи пищевода

Людям с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), у которых несмотря на прием медикаментов и соблюдение диеты сохраняются симптомы заболевания, или развились осложнения, рекомендуют оперативное лечение. Наименее травматичным методом является лапароскопическое удаление грыжи пищевода.

— Что влияет на проявление грыжи пищевода

Тяжесть заболевания зависит от многих факторов:
  • 1
    Возраста пациента
    После 50 лет тонус мышц и эластичность тканей уменьшаются. Отверстие, через которое проходит пищевод, растягивается.
  • 2
    Пол
    Больше подвержены заболеванию женщины.
  • 3
    Внутрибрюшное давление
    Хронический кашель при курении, обструктивных заболеваниях легких, запоры, частые беременности, в том числе многоплодные, асцит повышают риск развития ГПОД.
  • 4
    Пищевые привычки
    Острая пища, жареная, маринады, копчености усиливают выработку желудочного сока. Переедание на ночь способствует растяжению желудка и попаданию кислоты в пищевод.
  • 5
    Резкое похудение
    Увеличивает мобильность всех органов за счет уменьшения жировой прослойки.
  • 6
    Короткий пищевод как аномалия развития
    Часть желудка перемещается выше уровня диафрагмы.

— Симптомы заболевания

Пациентов с диафрагмальной грыжей пищевода обычно беспокоят:
  • 1
    Изжога
    Кислое содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его слизистую оболочку.
  • 2
    Отрыжка после еды
  • 3
    Боль жгучая, режущая, острая или тупая
    Сильные боли бывают при сдавлении блуждающего нерва в диафрагмальном отверстии или при ущемлении грыжи. Постоянные боли сопровождают воспалительный, эрозивный, язвенный процесс на стенке пищевода.
  • 4
    Тошнота, икота, приступы кашля без мокроты, сердечная аритмия
    Связаны с раздражением нерва.

— Опасности, которые влечет за собой грыжа пищевода

Заболевание требует удаления, она не может пройти самостоятельно. Уменьшить симптомы помогает прием антацидов, ингибиторов протонной помпы, гастропротекторов, соблюдение диеты. При отсутствии эффекта от лечения симптомы нарастают. Из-за частого раздражения слизистая пищевода:

  • воспаляется (эзофагит);
  • на ней появляются эрозии и язвы (поверхностные и глубокие дефекты);
  • возможно раковое перерождение.
Также длительное игнорирование симптомов может привести к осложнениям:
  • 1
    Отказу от еды и похудению
    Из-за боязни боли.
  • 2
    Анемии
    При повторяющихся кровотечениях из стенки пищевода.
  • 3
    Ущемлению грыжи
    Нарушается ее кровоснабжение, часть тканей подвергается ишемии, некрозу, есть опасность развития перитонита, плеврита, сепсиса.
  • 4
    Сдавлению нерва

— Преимущества лапароскопического удаления грыжи пищевода в клинике «Чудо Доктор»

Самые хорошие хирурги и техническое оснащение клиники на мировом уровне – главные преимущества, которые сказываются на результатах лечения всех пациентов. Лечение проводят в любом возрасте, учитывают сопутствующие болезни и индивидуальные особенности организма. Перед удалением грыжи пищевода методом лапароскопии проводят обследование пациента:
  • 1
    Анализы крови, мочи, ЭКГ
  • 2
    Консультации специалистов
  • 3
    ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, или осмотр пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки изнутри при помощи гибких трубок с оптикой.
  • 4
    Рентгенологическое обследование, включая контрастную ренгеноскопию пищевода с бариевой смесью. Это позволяет оценить функцию эвакуации еды из пищевода в желудок.
  • 5
    Манометрия – измерение давления внутри ЖКТ.
  • 6
    pH-метрия – определение уровня кислотности.
  • 7
    Другие исследования по показаниям.
Лечение начинают с консервативных методов. Если они помогут, необходимости в операции не будет. Если без хирургического вмешательства не обойтись, предпочтение отдают малоинвазивному методу – удалению грыжи пищевода лапароскопией.

— Показания

Операция показана, если:
  • 1
    Нет эффекта от приема лекарств
  • 2
    Симптомы значительно ухудшают качество жизни пациента
  • 3
    Развились осложнения – ущемление грыжи, кровотечение, воспаление
  • 4
    Есть аномалии развития пищевода

— Противопоказания

Лапароскопию при грыже пищевода не проводят, если у пациента:
  • 1
    ОРВИ, грипп и любые острые воспалительные процессы
  • 2
    Проблемы со свертывающей системой крови
  • 3
    Злокачественные образования
  • 4
    Декомпенсация любого органа – сердца, почек, легких, печени, истощение
  • 5
    Беременность, кормление грудью

— Как выполняется лечение

Пациенту проводят обезболивание, чаще общее, но при наличии противопоказаний для наркоза — местное. В передней брюшной стенке делают отверстие для введения лапароскопа. Он обеспечивает видимость операционного поля для хирурга. Через другие небольшие отверстия (до 1 см) вводят в брюшную полость необходимые инструменты. В ходе операции:

1
Низводят пищевод и желудок до нормального анатомического уровня и фиксируют их.
2
Ушивают диафрагмальное отверстие, чтобы оно соответствовало размерам пищевода.
3
Вокруг нижней части пищевода формируют искусственный клапан из стенки желудка. Он может охватывать пищевод на 270 или 360°.

4
Останавливают кровотечение из сосудов при помощи коагулятора LigaSure без повреждения окружающих тканей.
При наличии другой патологии, требующей хирургической коррекции, исправляют ее. Например, проводят лечение калькулезного холецистита, язвенной болезни желудка. Ушивают отверстия.

— Послеоперационный период

Задачи пациента и врача – создать благоприятные условия после операции. Не рекомендуют:
  • 1
    Есть острую, горячую, твердую пищу
    Начинают питание с жидкой теплой пищи, затем протертой кашицеобразной, постепенно расширяют рацион.
  • 2
    Поднимать тяжести, заниматься спортом.
При соблюдении рекомендаций восстановительный период проходит гладко, в течение 2−3 недель человек может вернуться к привычному режиму и нагрузкам. Отверстия на передней стенке живота заживают и становятся практически незаметными. Боли в послеоперационном периоде беспокоят редко.
После операции восстанавливается нормальное расположение органов ЖКТ, налаживается работа пищеводного сфинктера. Люди не привязаны к приему препаратов, могут разнообразно питаться без болей и изжоги.

— Как записаться на прием

Пройти консервативное и оперативное лечение ГПОД можно в Москве в клинике «Чудо Доктор». Запись ведется онлайн, по телефону можно получить консультации, узнать цену лапароскопии при грыже пищевода, стоимость других видов операций, например, герниопластики при паховой грыже.

— Ответы на часто задаваемые вопросы

Большинство хирургов отмечают недостатки операции по Ниссену. Круговой искусственный клапан вокруг пищевода нарушает защитные реакции организма в виде рвоты, отрыжки. Из-за этого желудок может сильно растягиваться, появляются боли.
Улучшенной методикой считают операцию по Тоупе. При ней устраняется патологический заброс содержимого желудка в пищевод, но возможность избавиться от лишнего воздуха и некачественной пищи сохраняется. Если на месте грыжи развилась злокачественная опухоль, потребуется полостная операция вместо лапароскопии.
Записаться на прием Получить консультацию