Записаться на прием
Записаться на прием

Лапароскопическое удаление маточных труб

Чтобы сохранить пациентке жизнь, врачи прибегают к радикальным методам лечения. Аднексэктомия — операция, в ходе которой под общим наркозом удаляют маточную трубу и прикрепленный к ней яичник. Новейшие технологии позволяют выполнять манипуляции лапароскопически — через небольшие проколы.
У женщин репродуктивного возраста хирургическое вмешательство является крайней мерой, поскольку шансы на наступление беременности значительно снижаются. С вступлением пациентки в период менопаузы перечень показаний расширяется.

Запишитесь на прием в клинику «Чудо Доктор». Врач проконсультирует вас по удалению придатков лапароскопическим методом, составит оптимальную программу обследования.

— Особенности и преимущества метода

Наша клиника располагает современным оборудованием. Врачи используют высококачественные саморассасывающиеся нити, специальные противоспаечные гели, ультразвуковые инструменты. В результате процедура становится не только результативной, но и безопасной в плане отдаленных последствий. Удаление придатков лапароскопическим способом во многих случаях выступает альтернативой лапаротомии. Эндоскопические операции в гинекологии рассматривают как оптимальный метод лечения различных заболеваний женской репродуктивной системы.

К их основным преимуществам перед открытым доступом относят:
  • Возможность провести хирургическое вмешательство без вскрытия брюшной полости — через один прокол в околопупочной области (методика S.I.L.S.), чаще через 3−4;
  • Минимальное повреждение тканей и отсутствие кровопотери;
  • Снижение нагрузки на организм;
  • Уменьшение количества осложнений и сокращение реабилитационного периода;
  • Отсутствие неэстетичных разрезов и рубцов;
  • Сохранение органов;
  • Уменьшение риска спаечного процесса;
  • Возможность проведения дифференциальной диагностики между хирургической и гинекологической патологией.
В некоторых случаях лапаротомия не теряет своей актуальности. Если во время лапароскопии врач заподозрит онкологию или воспалительный процесс брюшины, то она может быть расширена до открытой операции. Это при таких патологиях считают более безопасным. Хотя традиционная методика и более травматична, но она позволяет произвести полную ревизию органов брюшной полости и окружающих тканей.

— Показания

Лапароскопическая операция по удалению придатков может быть односторонней и двусторонней. В первом случае здоровая железа поддерживает гормональный статус, во втором — зачатие ребенка невозможно. Учитывая последствия для женщин детородного возраста, хирурги пытаются избежать тотального иссечения органа, сохранив хотя бы небольшой его фрагмент. Это возможно практически во всех случаях, кроме рака.

Соответственно, разделим перечень показаний для операции на две группы в зависимости от локализации:
Односторонняя
  1. Воспаления, осложненные образованием гнойного инфильтрата с последующим разрывом маточной трубы.
  2. Хронический рецидивирующий сальпингоофорит (воспаление маточных труб и яичников), который нельзя вылечить медикаментозно и физиотерапевтически, в результате чего он приводит к спаечным процессам воспаленных придатков между собой, а также со стенкой матки, кишечными петлями.
  3. Доброкачественные новообразования, удаление которых невозможно выполнить с сохранением хотя бы части паренхимы железистого органа.
  4. Внематочная трубная беременность.
  5. Овариальный кистозный эндометриоз, особенно в случае множественных образований.
  6. Перекрут ножки кисты яичника с кровоизлиянием и некрозом паренхимы.
  7. Патологии червеобразного отростка, грозящие развитием разлитого перитонита (операцию проводят с правой стороны).

Двусторонняя
  1. Неоплазия злокачественного потенциала.
  2. Овариальные двусторонние эндометриоидные кисты яичников больших размеров.
  3. Туберкулез женских половых органов/образование спаек в органах малого таза на фоне туберкулеза.
  4. Доброкачественные опухоли любого размера, возникшие в постменопаузальный период.
  5. Гнойное воспаление сразу обеих маточных труб при неэффективности медикаментозного лечения и повторные пункции гнойных очагов.
При удалении яичников с двух сторон пациентка в дальнейшем будет вынуждена принимать препараты заместительной терапии. У женщин репродуктивного возраста операция является крайней мерой.



— Как проходит подготовка

В клинике «Чудо Доктор» вы можете сдать все анализы в короткий срок. Лечащий врач назначит ряд лабораторных и инструментальных обследований. Обратите внимание на их срок годности.

Для госпитализации вам необходимо иметь на руках актуальные результаты:

  • общего анализа крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов — 10 дней;
  • биохимического анализа крови с определением уровня общего белка, мочевины, креатинина, общего и прямого билирубина, АлТ, АсТ, глюкозы (для пациентов с сахарным диабетом НаА1С — 14 дней);
  • общий анализ мочи — 14 дней;
  • гемостазиограммы (коагулограммы) — 14 дней;
  • группы крови и резус-фактора — бессрочно;
  • тестов на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты С и В) — 3 месяца;
  • электрокардиограммы — 1 месяц;
  • флюорографии или рентгенографии грудной клетки — 1 год;
  • осмотра гинеколога со взятием мазков на микрофлору половых путей (14 дней) и цитологию (6 месяцев);
  • ультразвукового исследования внутренних половых органов — 1 месяц (при необходимости требуется пройти КТ, МРТ);
  • УЗДГ вен нижних конечностей — 1 месяц.
После обследования женщина посещает терапевта для получения заключения. При необходимости может быть назначено лечение сопутствующих заболеваний. Также вы должны отменить по рекомендации врача прием некоторых лекарств, среди которых те, которые снижают свертываемость крови (прекращают пить за 2 недели до операции).
Вечером перед операцией можно легко поужинать, но не позднее 21:00. После этого уже нельзя ничего есть и пить. Обсудите с врачом заранее, если вам обязательно требуется ежедневно принимать какие-то препараты.
При сильной жажде допускается смочить губы и прополоскать рот водой. Очищение кишечника перед удалением придатков лапароскопией проводят два раза — на ночь и утром в день операции. Вам потребуется принять гигиенический душ и удалить волосы с живота и промежности. Для профилактики тромбоэмболических осложнений вам нужно заранее приобрести компрессионные чулки в соответствии со своим размером. Чулки и колготки нужно надевать в горизонтальном положении после 30 минут физического покоя.

— Как проводится операция

Лапароскопическая операция по удалению придатков включает ряд последовательных этапов:
1
Перед началом вмешательства пациентка надевает на ноги компрессионные чулки. Ее размещают на операционном столе в горизонтальном положении, при этом бедра должны быть на одной линии с туловищем, а колени согнуты под углом 90°.
2
Вводят наркоз, кожу в области вмешательства обрабатывают антисептическим раствором.
3
В зависимости от выбранной техники операция может быть проведена через один прокол в области пупка или через несколько. Они необходимы для введения инструментов и нагнетания в брюшную полость углекислого газа.
4
Врач осматривает на мониторе органы и ткани, устанавливает характер патологии, исключая перитонит и кровотечение.
5
Щипцами захватывают ткань яичника вблизи связки, коагулируют и пересекают. Затем проводят ту же манипуляцию вблизи воронкотазовой связки и при ее натяжении завершают отсечение яичника от мезоовария.
6
Придатки удаляют через расширенный дополнительный разрез и помещают в контейнер, чтобы отправить на гистологию.
7
Проводят контроль состояния органов, брюшную полость промывают изотоническим раствором хлорида натрия, извлекают инструменты и накладывают швы. Впоследствии на месте разрезов будут видны лишь маленькие рубцы.
Современные методы проведения операции являются максимально безопасными и малотравматичными, что практически исключает риск развития послеоперационных осложнений. Чтобы узнать больше об удалении придатков лапароскопическим способом, запишитесь на прием к специалисту медицинского центра «Чудо Доктор».

— Сколько времени длится операция

Удаление придатков матки в зависимости от индивидуальных показателей может занимать от 1−2 часов. Хирургическое вмешательство по методике S.I.L.S. позволяет выполнить все манипуляции через единственный прокол в области пупка за 15 мин.
В некоторых случаях лапароскопия может продолжиться открытым доступом: если возникают проблемы из-за спаек, есть признаки злокачественного процесса или воспаление брюшины. Вы можете пройти у нас предоперационную диагностику в течение 1 дня. Время нахождения в стационаре зависит от самочувствия пациентки, но обычно не превышает трех дней.

— Как проходит реабилитация

Средний срок восстановления достигает 14 дней. Состояние женщины после удаления придатков методом лапароскопии нормализуется уже в течение нескольких часов. Ей разрешают вставать в тот же день, что приветствуется в качестве профилактики проблем с кишечником и сосудами. В послеоперационном периоде в первые дни назначают обезболивающие и антибактериальные препараты.
Сначала рацион должен состоять из легких супов, каш, кисломолочных продуктов. Порции рекомендовано дробить на 4−5 приемов пищи в день, чтобы наладить пищеварение. При отсутствии осложнений выписку осуществляют через 2−3 дня. Швы снимают на 7−10 сутки, после чего пациентка переходит на контроль гинеколога в женской консультации.
До этого периода заживления ранок не рекомендуют принимать душ или ванну. Половой покой должен длиться от 1 месяца. Нельзя поднимать тяжести более 3 кг. Физические нагрузки увеличивают постепенно. На заживление внутренних швов требуется примерно полгода, на протяжении которых лучше не усердствовать в спортзале.

— Противопоказания

Экстренную лапароскопию придатков не проводят:
  • при декомпенсированной сердечной недостаточности;
  • дыхательной недостаточности;
  • нарушении свертывания крови;
  • хронической недостаточности печени или почек в стадии декомпенсации;
  • плохо поддающейся коррекции артериальной гипертензии;
  • острых сосудистых нарушениях со стороны головного мозга (инсульт).

При острых изменениях в придатках, угрожающих жизни женщины, противопоказания к аднексэктомии часто переходят в разряд относительных и даже игнорируются.

Методику заменяют на лапаротомию:
  • При онкологических поражениях яичников, кроме IА стадии у больных молодого возраста;
  • Тубоовариальном абсцессе — острое гнойное инфекционно-воспалительное заболевание придатков матки, при котором происходит их расплавление с формированием осумкованного образования;
  • Тяжелом внутреннем кровотечении;
  • Высоких степенях ожирения — 3 и 4;
  • Развитии спаечных процессов.
Плановая операция считается безопаснее экстренной, поскольку ее выполняют при стабильном состоянии пациентки после тщательного обследования и подготовки. Перечень противопоказаний для нее можно дополнить:
  • Острые инфекционные заболевания — грипп, пневмония, ОРВИ, ангина;
  • Истощение пациентки;
  • Острые воспалительные процессы органов малого таза;
  • Гнойничковые, экзематозные изменения в операционном поле.
Хирургическое вмешательство может быть проведено после прохождения лечения или достижения состояния компенсации при хронических патологиях.

— Возможные осложнения

После удаления придатков лапароскопическим методом риск неприятных послеоперационных последствий минимален. Одностороннее хирургическое вмешательство практически не оказывает отрицательного влияния на жизнь женщины, при этом репродуктивная функция все-таки снижается, но шанс забеременеть сохраняется. После двустороннего удаления происходит преждевременное развитие климакса со всеми сопутствующими проявлениями:

  • Прекращение менструаций;
  • Потливость;
  • Набор веса;
  • Приливы;
  • Колебания артериального давления;
  • Неустойчивость настроения, плаксивость, депрессия, нарушения сна.
Против перечисленных симптомов назначают продолжительную заместительную гормональную терапию — вплоть до наступления естественной менопаузы. Однако в некоторых случаях она недопустима: при наличии гормонозависимых опухолей (онкология матки или молочной железы).

Теоретически существует риск развития осложнений во время проведения операции. Однако они случаются крайне редко:

  • Кровотечение;
  • Повреждение органов брюшной полости;
  • Ожоги от действия коагулятора.
Если не соблюдать рекомендации врача по уходу за швами, то велик риск развития их воспалений, нагноений и расхождения. Пациенты нашей клиники очень редко сталкиваются с осложнениями. Это связано с тем, что мы используем передовое оборудование и проводим тщательное предварительное обследование.

— Преимущества центра лапароскопии «Чудо Доктор»:

  • Прикладываем максимум усилий, чтобы сохранить женщине способность к деторождению.
  • Результативность операции обуславливает оснащение операционного блока инновационной эндоскопической, лазерной и оптической техникой.
    .
  • Гинекологи-хирурги нашей клиники в совершенстве владеют всеми методиками по своей специализации.
  • При показаниях возможно проведение нескольких операций сразу на органах малого таза и брюшной полости.
  • Короткий восстановительный период в комфортабельных условиях стационара.

— Цены

Лапароскопическая тубэктомия
28 600 ₽
Лапароскопическая тубэктомия при осложненной форме заболевания
41 800 ₽
Стоимость лапароскопии придатков в Москве определяется локализацией — односторонняя или двухсторонняя, — квалификацией специалиста, оказанием дополнительных медицинских услуг и другими факторами. Чтобы узнать, сколько будет стоить операция в вашем случае, запишитесь на консультацию к врачу по телефону или через сайт.
Записаться на прием Получить консультацию