Записаться на прием
Записаться на прием

Лапароскопия паховой грыжи

Грыжа представляет собой выпячивание внутренних органов в области паха через дефекты брюшной стенки. Внешне патология похожа на выпуклость, которая увеличивается при напряжении мышц живота. Заболевание может длительное время не беспокоить человека, но оно значительно ограничивает его физические возможности. Единственный способ лечения паховой грыжи ― операция (герниопластика), при этом последние десятилетия все больше применяется лапароскопия. Метод отличается малой травматичностью и позволяет предотвратить рецидив.

В медицинском центре «Чудо Доктор» осуществляется комплексное обследование и лечение паховой грыжи. Мы применяем передовые технологии, которые обеспечивают короткий реабилитационный период и отсутствие осложнений.

— Что такое лапароскопия

Метод предполагает применение современного эндоскопического оборудования. В ходе операции хирург выполняет несколько небольших проколов брюшной стенки, куда вводятся зонды с подсветкой, хирургическими инструментами и оптической системой, которая будет выводить изображение внутренних органов на экран компьютера.
Удаление паховой грыжи лапароскопией не предполагает обширных разрезов и травмирования тканей. Места проколов заживают в течение двух недель, на их месте практически не остается следов. Помимо этого, во время проведения эндоскопического осмотра брюшной полости врач получает возможность оценить общее состояние внутренних органов и выявить другие патологии.

— Что такое лапароскопия

  • Эффективность
    Процедура позволяет полностью устранить дефекты брюшной стенки. Вероятность появления осложнений после лапароскопической операции составляет менее 1%.
  • Короткий реабилитационный период
    Пациент может вернуться к работе и привычной двигательной активности уже через две недели после хирургического вмешательства.
  • Отсутствие рецидивов
    Лапароскопия предполагает вправление паховой грыжи с последующим ушиванием просвета брюшной стенки или установкой сеточного импланта, закрывающего дефект. Оба метода зарекомендовали себя как надежные и не требующие повторного хирургического вмешательства.
  • Эндоскопическая диагностика
    Во время операции хирург получает возможность оценить состояние брюшной полости пациента и обнаружить патологии, которые могли стать причиной жалоб пациента на самочувствие.
  • Отсутствие послеоперационных рубцов
    Лапароскопия, по сравнению с классической открытой операцией, не требует обширного разреза брюшной полости. Доступ к грыжевым воротам осуществляется через небольшие проколы при помощи микрохирургических инструментов. В результате у пациента не остается заметных шрамов.

— О заболевании

Паховая грыжа ― это патологическое состояние, при котором происходит выпячивание внутренних органов брюшной полости через паховый канал. Внешне дефект выглядит как небольшой эластичный бугорок в области малого таза. Сразу после возникновения он не причиняет неудобств, однако со временем картина меняется, возникает ряд осложнений.

Причина развития заболевания связана с нарушением баланса между внутрибрюшным давлением и плотностью стенки пахового канала, которая не выдерживает подобных нагрузок.

Патология чаще встречается среди мужчин старше 40 лет, ее могут спровоцировать различные факторы:
  • Лишний вес, из-за чего повышается внутрибрюшное давление;
  • Регулярное поднятие тяжестей;
  • Частые запоры и нарушения мочеиспускания, вследствие чего пациент вынужден тужиться;
  • Продолжительный сильный кашель;
  • Малоподвижный образ жизни, провоцирующий слабость мышечного корсета.
У женщин заболевание может быть связано с беременностью и родами, у детей ― с наследственной предрасположенностью.
Паховая грыжа состоит из следующих элементов:
  • Ворота
    Это место в паховом канале, через которое частично выходят внутренние органы;
  • Мешок
    Часть брюшины, которая выпячивается наружу;
  • Содержимое
    Внутренние органы, которые выходят за пределы брюшной полости (прядь большого сальника, петли кишечника).
— Виды паховых грыж:
По происхождению
  • врожденная ― формируется в период внутриутробного развития;
  • приобретенная ― возникает у детей или взрослых из-за особенностей строения пахового канала или физических нагрузок.
По клиническому течению
  • первичная ― грыжа появилась впервые;
  • рецидивная ― патология появилась после проведенной операции.
По строению грыжевого канала
  • прямая ― грыжа выходит через центральную паховую ямку над лобком;
  • косая ― выпячивание внутренних органов происходит через боковую паховую ямку и проходят через паховый канал, у мужчин содержимое грыжевого мешка может опускаться даже в мошонку.

— Показания к лапароскопическому удалению паховой грыжи

Сразу после возникновения патология может не причинять пациенту неудобств. Содержимое грыжевого мешка легко вправляется обратно в брюшную полость, это так называемая вправимая грыжа. Тем не менее ношение бандажа или тейпирование не способны устранить слабость мышц и образовавшиеся вследствие этого «ворота» для выхода внутренних органов.

Помимо этого, в любой момент могут возникнуть осложнения, связанные с ущемлением грыжевого мешка. При сдавливании петель кишечника нередко появляется очаг воспаления, который может привести к некрозу тканей и развитию сепсиса.

Таким образом, пациенту рекомендуется обратиться к хирургу сразу после появления паховой грыжи, чтобы запланировать лапароскопическую операцию. Этот метод лечения патологии предпочтителен, если деятельность человека связана с высокой занятостью и отсутствием свободного времени, физическими нагрузками, занятиями спортом или необходимостью демонстрации тела.

Если проблему игнорировать, то со временем грыжа может себя проявлять следующими симптомами:
  • Болевой синдром при сдавливании «ворот» или увеличении выпячивания внутренних органов;
  • Нарушения мочеиспускания, если в область грыжевого мешка попал мочевой пузырь;
  • Вздутие живота, запоры, метеоризм и другие симптомы дисфункции кишечника;
  • Продолжительный сильный кашель;
К более тяжелым осложнениям относятся перитонит, острая кишечная непроходимость, некроз тканей, флегмона и другие патологии.

— Противопоказания к оперативному удалению грыжи

Несмотря на высокую эффективность и эстетичность результата, лапароскопия показана не всем пациентам. Хирург может назначить другой метод лечения, если:

  • грыжа образовалась в результате полостной операции, которая спровоцировала спаечный процесс в брюшной полости;
  • грыжевой мешок имеет очень большие размеры
  • патологический процесс затрагивает другие органы брюшной полости.

Помимо этого, лапароскопию паховой грыжи у мужчин и женщин не проводят при нарушениях свертываемости крови, заболеваниях сердечно-сосудистой или дыхательной системы, почечной или печеночной недостаточности и других острых патологиях. Временными ограничениями являются инфекционные болезни (ОРВИ, ОРЗ, грипп, тонзиллит), травмы в области паха, а также аллергические кожные реакции в зоне вмешательства.

— Подготовка к лапароскопической операции

Перед процедурой пациенту необходимо пройти лабораторные исследования:
  • Анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость, на инфекционные болезни, уровень глюкозы, онкомаркеры, группу и резус-фактор);
  • Общий и биохимический анализы мочи.
Обязательные инструментальные методы диагностики:
  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза и вен нижних конечностей;
  • Флюорография;
  • Электрокардиография;
  • МРТ и КТ (при наличии показаний).
Перед операцией пациенту предстоит получить консультации терапевта и анестезиолога. При наличии хронических заболеваний требуется посетить врача соответствующей специализации. На приеме обязательно нужно сообщить об принимаемых лекарственных препаратах (вплоть до аспирина), имеющейся аллергии и особенностях самочувствия.

— Виды хирургического лечения паховой грыжи

Два-три десятилетия назад практиковался исключительно такой способ грыжесечения, при котором выполнялся открытый разрез брюшной полости, а грыжа закрывалась собственными тканями пациента. Такой подход мог гарантировать необходимый результат лишь в 80% случаев. Это связано с тем, что у пациентов могли присутствовать проблемы с коллагеном апоневрозов или другие анатомические дефекты. В результате через некоторое время мог произойти рецидив.
Сегодня хирурги применяют около 50 вариантов классических и малоинвазивных операций с применением сетчатых протезов. Сетка из инертных материалов позволяет укрепить брюшную стенку и снизить вероятность появления рецидива заболевания до 1%. Рассмотрим наиболее распространенные виды операций.
  • Грыжесечение с пластикой пахового канала окружающими тканями
    Аутопластика с применением собственных тканей пациента показана далеко не во всех случаях. Так называемая натяжная герниопластика часто приводит к рецидивам, поэтому метод назначается в редких случаях при наличии показаний.
  • Грыжесечение с пластикой пахового канала синтетическим протезом
    Другое название процедуры ― операция Лихтенштейна. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через небольшой разрез тканей (10―12 см), после чего его содержимое вправляется, а паховый канал укрепляется сеткой.
  • Обтурационная герниопластика
    Операция выполняется из минидоступа через разрез 3―4 см. Грыжевой мешок вправляют, «ворота» укрепляют синтетическим протезом.
  • Лапароскопическая герниопластика паховой грыжи
    В этом случае хирург работает с современным операционным комплексом, благодаря которому удается избежать обширных разрезов тканей. Доступ к грыжевому мешку осуществляется через 3 или 4 прокола брюшной стенки. Хирург устраняет выпячивание и укрепляет паховый канал синтетическим протезом лапароскопически ― при помощи микрохирургических инструментов. Все действия отслеживаются на мониторе компьютера.

— Как проходит операция

Хирургическое вмешательство выполняется под общим наркозом и включает следующие этапы:
1
В брюшной стенке пациента выполняется несколько проколов (3―4) диаметром 5―10 мм. Один из них располагается чуть ниже пупка, остальные ― между пупком и лобковой костью.
2
В подготовленные проколы вводятся троакары ― полые трубки. Далее через одну из них в брюшную полость нагнетается углекислый газ, который раздвигает органы и тем самым улучшает видимость картины патологии. Через остальные троакары вводятся оптическая система, подсветка, микрохирургические инструменты.
3
Хирург, отслеживая свои действия на мониторе компьютера в многократно увеличенном виде, вправляет грыжевой мешок и укрепляет «ворота» при помощи синтетического сетчатого протеза.
4
Инструменты и троакары извлекаются из проколов, места разрезов дезинфицируются и ушиваются.

— Сколько длится процедура

Лапароскопическая операция по удалению паховой грыжи у мужчин и женщин длится от 30 до 60 минут. Каждый случай индивидуален, поэтому время проведения хирургического вмешательства может отличаться в зависимости от выбранного метода грыжесечения, размеров пахового канала, который необходимо закрыть и укрепить, и других факторов.

— Реабилитация после операции

В большинстве случаев восстановление после лапароскопической герниопластики ― это быстрый и практически безболезненный процесс. Первые 1―2 дня после операции пациент остается в клинике под присмотром врача. После выписки человек может возвращаться к привычной жизни с небольшими ограничениями, связанными с физической активностью.

Процесс восстановления занимает около двух недель ― именно за это время затягиваются места проколов брюшной стенки. Швы снимают примерно на 7―10 день. Если использовались саморассасывающиеся нити, эта процедура не проводится.


В период реабилитации пациенту рекомендуется:
  • Пропить курс антибиотиков для профилактики воспалительных процессов;
  • Следить за питанием, чтобы исключить запоры и диарею;
  • Исключить тяжелые физические нагрузки и подъем тяжестей;
  • Отказаться от посещения бани, сауны и солярия;
  • Регулярно посещать хирурга для контроля процесса восстановления.
Полное восстановление происходит в течение месяца. Увеличивать физические нагрузки можно постепенно, и только по рекомендации лечащего врача.

— Возможные осложнения

В клинике «Чудо Доктор» в Москве для удаления паховой грыжи применяется лапароскопия, что исключает возникновение рецидивов и побочных эффектов. Возможные осложнения связаны с течением заболевания, если пациент поздно обратился за медицинской помощью.

В период реабилитации важно соблюдать рекомендации лечащего врача, чтобы исключить инфицирование мест проколов. Для этого необходимо принимать антибиотики, своевременно обрабатывать швы антисептическими средствами и посещать врача для контроля восстановления.

— Преимущества клиники «Чудо Доктор»

  • Опытные врачи
    Лапароскопическую герниопластику выполняют практикующие хирурги со средним стажем работы более 30 лет.
  • Быстрое восстановление
    Пациент сможет вернуться к привычной жизни через две недели после операции. Через месяц на коже практически не останется следов.
  • Комплексный подход
    Вы сможете сдать лабораторные анализы, пройти инструментальную диагностику, а также получить консультации терапевта и анестезиолога.
  • Доступность
    Стоимость лапароскопической герниопластики в клинике «Чудо Доктор» средняя по Москве при высоком уровне медицинского обслуживания.

— Цены

Лапароскопическая герниопластика (без стоимости сетчатого имплантата)
62 400 ₽
Лапароскопическая герниопластика повышенной категории сложности (без стоимости сетчатого имплантата)
58 100 ₽
Лапароскопическая герниопластика при двусторонней паховой грыже (без стоимости сетчатого импланта)
63 600 ₽
Записаться на прием Получить консультацию